Es un sistema desarrollado bajo plataforma Web que les permite a los operadores de la empresa y a los proveedores de la Aseguradora gestionar de forma automática la solicitud de cada uno de los siguientes servicios:

Descargue las especificaciones del sistema en formato PDF

La descripción funcional y alcance de los módulos del Portal de Contact Center se describen a continuación:

Módulos Contact Center:

Verificación de asegurabilidad

Verificación de asegurabilidad

  • Consulta mediante número de cédula en donde se valida si el cliente posee una póliza vigente a la fecha de ocurrencia de la solicitud.
  • Listado de todas las pólizas asociadas al asegurado consultado.
  • Listado de todos los asegurados pertenecientes al grupo familiar del asegurado consultado.
  • Captura de información de contacto para envío de notificaciones.
  • Selección del tipo de servicio a solicitar.
  • Confirmación de aceptación de la solicitud.
  • Resumen de los datos de la solicitud.

Solicitud de información / recaudos

Solicitud de información / recaudos

  • Listado de recaudos pendientes.
  • Entrega digital de recaudos: módulo que permite adjuntar documentos digitales o recaudos.
  • Aviso automático de recaudos pendientes.
  • Generación de carta de notificación de recaudos pendientes. (imprimir / email).

Autorización / Rechazo

Autorización / Rechazo

  • Generación y notificación de autorización según tipo de servicio:
  • Clave de Ingreso.
  • Activación de carta aval.
  • Nota de cobertura.
  • Orden de consulta médica.
  • Orden de examen de laboratorio.
  • Orden de medicamentos.
  • Aprobación de reembolso.
  • Generación y notificación de rechazo del siniestro.

 

Bitácora de transacciones

Bitácora de transacciones

  • Registro y auditoría de las transacciones realizadas en cada paso del proceso de la solicitud de servicio.
  • Verificación de asegurabilidad
  • Solicitud de recaudos
  • Recepción de recaudos
  • Aprobación o rechazo de la solicitud
  • Orden de examen de laboratorio

Módulo de liquidación de servicios

Módulo de liquidación de servicios

  • Liquidación de servicios otorgadas a empresas afiliadas
    • Consulta de servicios por empresa
    • Pre-Liquidación de servicios otorgados
    • Liquidación de servicios otorgados
    • Consulta de liquidaciones
    • Generación / impresión de nota de liquidación

Comunicación en línea con sistemas centrales de la Aseguradora

Comunicación en línea con sistemas centrales de la Aseguradora

  • Desarrollo de capa de servicio (Web Service) en el HUB central.
  • Desarrollo de capa de servicio (Web Service) en la Aseguradora.
  • Diseño y desarrollo de modelo de base de datos de respaldo que permita continuidad del servicio en caso de falla o caída de comunicación con empresas afiliadas.